海外旅行保険申込書

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 INJでは、お客様に快適な旅行をしていただくために、常に万全を期しておりますが、より一層のご安心のため、海外旅行保険へのご加入をお勧めいたします。
 エース損害保険株式会社の海外旅行保険では、旅先のケガや病気による治療費、入院費はもちろん手荷物の盗難事故まで幅広く補償されます。下記をご覧の上、ぜひともご契約いただきますようお願い申し上げます。ご不明な点がございましたら、ご遠慮なくお問い合わせください。

海外旅行保険(ベーシックプラン)1日間(日帰り)〜12か月間
*80才までの方と高齢者(81〜85才)・既往症のある方は、保険料(プランコード)が違いますのでご注意ください。
海外旅行保険(ファミリープラン)1日間(日帰り)〜12か月間
*家族でご旅行の場合の保険料は、こちらをご覧ください。
海外旅行保険の補償内容
*保険金をお支払いする場合、お支払いできない場合について。
エース日本語サービスセンター
*海外に年中無休24時間対応の日本語サービスセンターを設置しています。
海外提携病院
*保険契約証提示と保険金請求書記入で、治療費の支払いは不要です。
よくあるご質問☆海外旅行保険Q&A
*保険期間や補償内容は、こちらをご覧ください。
事故が起こったら
*保険期間や補償内容は、こちらをご覧ください。
海外旅行保険約款
 
■海外旅行保険お申込み必要事項

 海外旅行保険に加入ご希望の方は、次の項目をお知らせください。弊社にて保険契約証を作成し、ご送付いたします。

1. 氏名とフリガナ
2. 性別
3. 生年月日(西暦) 年齢
4. ご住所 〒
5. ご自宅の電話番号
6. タイプコードの番号
7. 次の告知事項の該当箇所がある場合はお知らせください。
 7-1. 現在、ケガや病気で医師の治療・投薬を受けていますか?
    →傷病名(               )
 7-2. 過去2年間以内に病気で入院したことがありますか?
    →傷病名(              )
 7-3. 過去3年間に傷害保険金・携行品損害保険金を請求・受領したことがありますか?
     →保険会社名(         )、請求回数(  )、合計金額(      )
 7-4. 身体障害はありますか?
     →傷害の程度(              )
 7-5. 同一の危険を補償する他の保険契約等がありますか?
     (生命保険・簡易保険と共済は除く)
     →保険種類 1.海外旅行保険 
             2.普通傷害保険 
             3.家族傷害保険 
             4.所得補償保険 
             5.その他(      ) 
              保険会社名(      )、死亡保険金額(       )

 
7-6.旅行中に危険な職務(金属加工、土木・建築工事・現場作業等)に従事しますか?
     →職務名(               )
  7-7.旅行中に危険なスポーツ(ピッケル、アイゼン、ハンマー等の登山用具を使用する山岳登はん、フリークライミング、リュージュ、ボブスレー、スカイダイビング、ハンググライダー搭乗、超軽量動力機(モーターハンググライダー、マイクロライト機、ウルトラライト機等)搭乗、ジャイロプレーン搭乗その他これらに類する危険な運動)をしますか?
     →危険なスポーツ名(               )